囊蟲(chóng)病(又稱(chēng)豬囊蟲(chóng)病)是豬肉絳蟲(chóng)的蚴蟲(chóng)寄生在人體各組織器官所致的疾病。囊蟲(chóng)病是豬絳蟲(chóng)病人內(nèi)源性的自體感染或人進(jìn)食豬條蟲(chóng)卵污染的水與食物，蟲(chóng)卵經(jīng)口感染進(jìn)入胃、小腸，經(jīng)消化液作用后，六勾蚴脫出，穿過(guò)腸壁血管，經(jīng)血循環(huán)散布全身，寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育為囊蟲(chóng)稱(chēng)囊蟲(chóng)病。其中腦囊蟲(chóng)病最為嚴(yán)重，囊尾蚴的壽命可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。因此要做到早期診斷、早期治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
囊蟲(chóng)病
- 目錄
- 1.囊蟲(chóng)病的發(fā)病原因有哪些 2.囊蟲(chóng)病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.囊蟲(chóng)病有哪些典型癥狀 4.囊蟲(chóng)病應(yīng)該如何預(yù)防 5.囊蟲(chóng)病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.囊蟲(chóng)病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療囊蟲(chóng)病的常規(guī)方法
1囊蟲(chóng)病的發(fā)病原因有哪些
1.病因（1）病原：豬帶絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)，人類(lèi)是豬帶絳蟲(chóng)唯一終宿主，又是中間宿主。（2）傳染源：豬帶絳蟲(chóng)病患者。（3）傳播途徑；經(jīng)口感染為主要傳播途徑。（4）易感人群：人群普通易感。（5）流行特征：本病呈世界性分布，特別是在有吃生豬肉習(xí)慣的地區(qū)或民族中流行。2.發(fā)病機(jī)制蟲(chóng)卵經(jīng)口感染進(jìn)入胃、小腸，經(jīng)消化液作用后，六鉤蚴脫出，穿過(guò)腸壁血管，經(jīng)血循環(huán)散布全身，寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育為囊蟲(chóng)。
2囊蟲(chóng)病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
常見(jiàn)并發(fā)癥囊尾蚴病
1.皮下及肌肉囊尾蚴?。?/strong>感染輕時(shí)可無(wú)癥狀。寄生數(shù)量多時(shí)，可自覺(jué)肌肉酸痛無(wú)力，發(fā)脹、麻木或呈假性肌胎大癥等。
2.腦囊尾蚴病:癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，精神癥狀是腦囊尾蚴病的三大主要癥狀，神經(jīng)疾患和腦血流障礙癥狀如記憶力減退，視力下降及精神癥狀，其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神志不清、失語(yǔ)、肢麻、局部抽搐、聽(tīng)力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。也常并發(fā)基底部動(dòng)脈炎引起缺血性腦血管病。
3.眼囊尾蚴病:癥狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，?？梢?jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)，重者可失明。有時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等。囊尾蚴死亡時(shí)，可造成玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等終致眼球萎縮而失明。
3囊蟲(chóng)病有哪些典型癥狀
潛伏期約3個(gè)月。臨床表現(xiàn)應(yīng)視囊尾蚴數(shù)量、寄生部位及人體反應(yīng)性而異。感染輕者可無(wú)癥狀，僅尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)囊尾蚴寄生部位分為腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病與皮肌型囊尾蚴病三種。
1.腦囊尾蚴病 臨床表現(xiàn)輕重不一，以癲癇發(fā)作最常見(jiàn)，占52％～85％。根據(jù)囊尾蚴寄生部位及病理變化有如下4型：
(1)皮質(zhì)型：占腦囊尾蚴病的84％～100％，囊尾蚴多寄生在運(yùn)動(dòng)中樞的灰質(zhì)與白質(zhì)交界處。如果蟲(chóng)數(shù)少又不活動(dòng)，可無(wú)癥狀。若寄生于運(yùn)動(dòng)區(qū)，則以癲癇為突出癥狀，可有局限性或全身性短暫抽搐或癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇在腦囊尾蚴病中發(fā)生率為50％～93.5％，常為就診時(shí)患者的主訴。嚴(yán)重感染者顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐。長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高，腦組織萎縮者可發(fā)生頭暈、記憶力減退、視力障礙、視物變形、幻覺(jué)、精神異常、癡呆等表現(xiàn)。病程達(dá)數(shù)月至數(shù)年不等。
(2)腦室型：以第四腦室為多見(jiàn)。六鉤蚴經(jīng)血循環(huán)至腦室脈絡(luò)叢，并隨腦脊液至第四腦室。囊尾蚴阻塞腦室孔，故在早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高綜合征。囊尾蚴懸于室壁，呈活瓣?duì)?，患者急轉(zhuǎn)頭部可突發(fā)眩暈、頭痛、嘔吐或循環(huán)呼吸障礙而猝死，或發(fā)生小腦扁桃體疝，這種現(xiàn)象稱(chēng)Brun征，或體位改變綜合征。患者常有頸強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位。
(3)蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型：主要病變?yōu)槟椅豺市阅X膜炎。常局限在顱底顱后窩。初期有低熱，臨床上多以亞急性或慢性腦膜炎與蛛網(wǎng)膜粘連所致癥狀為主，有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高綜合征，以及眩暈、聽(tīng)力減退、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)、面神經(jīng)麻痹等。預(yù)后較差。
腦脊液檢查：腦脊液壓力增高常在1.96～3.92kPa(20～40cm H2O)或以上，以1.96～2.45kPa(20～25cm H2O)為多。細(xì)胞數(shù)為(10～100)×106/L;蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物在正常范圍。Wibler(1980年)報(bào)道5例腦囊尾蚴病腦脊液，一般為淋巴細(xì)胞增多，伴有異常淋巴細(xì)胞，有2例嗜酸性粒細(xì)胞增多，認(rèn)為具有特征性。
(4)混合型：以上各型混合存在，如皮質(zhì)型和腦室型并存，癥狀最重。
另外，偶有囊尾蚴寄生于椎管，壓迫脊髓，產(chǎn)生截癱者。
2.眼囊尾蚴病 ：
占囊尾蚴病的1.8％～15％。囊尾蚴可寄生于眼內(nèi)、外各處，以玻璃體及視網(wǎng)膜下多見(jiàn)。寄生于視網(wǎng)膜者可造成視力減退、視網(wǎng)膜剝離、失明;寄生于玻璃體和前房者，患者感覺(jué)眼前有黑點(diǎn)或黑影飄動(dòng);寄生于外眼部者可見(jiàn)結(jié)膜下或瞼內(nèi)包塊結(jié)節(jié)。囊尾蚴眼內(nèi)寄生常引起虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、眼壓增高和繼發(fā)性青光眼等。檢眼鏡、裂隙燈檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)的囊尾蚴，呈一淺灰色圓形或橢圓形的囊泡，周?chē)屑t暈光環(huán)，可見(jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)。
3.皮下組織及肌肉囊尾蚴病 ：
囊尾蚴寄生于皮下組織和肌肉，少者一兩個(gè)，多者千余，呈結(jié)節(jié)腫塊，黃豆大小，圓形或卵圓形，質(zhì)地較硬有彈性，以頭頸部及軀干較多，四肢較少，手足罕見(jiàn)。囊尾蚴結(jié)節(jié)與皮膚不粘連，不痛不癢，可分批出現(xiàn)，自行消失。肌肉內(nèi)結(jié)節(jié)可引起肌肉腫脹，個(gè)別呈假性肌肥大，外形肌束豐滿(mǎn)，而患者感疲乏無(wú)力。囊尾蚴死后發(fā)生鈣化，X線檢查可見(jiàn)鈣化陰影。
B超檢查皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)顯示圓形或橢圓形液性暗區(qū)，輪廓清晰，囊壁完整光滑，最大者2.3cm×1.2cm，最小為0.6cm×0.3cm，平均大小為1.18cm×0.68cm，囊內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，位于中央或一側(cè)，最大0.4cm×0.2cm，最小為0.09cm×0.09cm，平均為0.18cm×0.18cm。
此外，囊尾蚴還可寄生在舌、口腔、聲帶。若大量囊尾蚴感染者也可見(jiàn)于心、肝、肺、腎和腹腔等，但生前不易診斷，常在尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
4囊蟲(chóng)病應(yīng)該如何預(yù)防
1.治療病人 在普查的基礎(chǔ)上及時(shí)為患者驅(qū)蟲(chóng)治療。豬帶絳蟲(chóng)病患者是本病的惟一傳染源，故患者的徹底驅(qū)蟲(chóng)治療不但可預(yù)防他人感染，亦可避免自身感染，而且使豬的囊尾蚴病發(fā)病率下降。
2.管理廁所豬圈 發(fā)動(dòng)群眾管好廁所、建圈養(yǎng)豬，控制人畜互相感染。
3.注意個(gè)人衛(wèi)生 必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習(xí)慣，不吃生肉，飯前便后洗手，以防誤食蟲(chóng)卵。烹調(diào)務(wù)必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經(jīng)5分鐘即可被殺死，切生熟肉刀和砧板要分開(kāi)。
4.加強(qiáng)肉類(lèi)檢查 搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查，尤其要加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上個(gè)體商販出售的肉類(lèi)檢驗(yàn)，在供應(yīng)市場(chǎng)前，肉類(lèi)必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查和處理。豬肉在-12～-13℃環(huán)境中，經(jīng)12小時(shí)，其中囊尾蚴可全部被殺死。
在防治中要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)、牧、衛(wèi)生、商業(yè)部門(mén)密切配合，狠抓綜合性措施的落實(shí)，切實(shí)做到防治見(jiàn)效。
5囊蟲(chóng)病需要做哪些化驗(yàn)檢查
急性期末梢血白細(xì)胞數(shù)增多，其中酸性粒細(xì)胞比例明顯增高，血沉增快。腦囊尾蚴病患者腦脊液壓力升高，蛋白增多，細(xì)胞數(shù)也可輕度增多，查到酸性粒細(xì)胞對(duì)診斷也有一定價(jià)值。
X線檢查可見(jiàn)鈣化陰影。B超檢查皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)顯示圓形或橢圓形液性暗區(qū)，輪廓清晰，囊壁完整光滑，最大者2.3cm×1.2cm，最小為0.6cm×0.3cm，平均大小為1.18cm×0.68cm，囊內(nèi)可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，位于中央或一側(cè)，最大0.4cm×0.2cm，最小為0.09cm×0.09cm，平均為0.18cm×0.18cm。
6囊蟲(chóng)病病人的飲食宜忌
囊蟲(chóng)病的飲食保健
(1)苡仁赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各30克，粳米100克，共煮粥，白糖調(diào)味服用，適用于腹水消退后常服。
(2)參芪糯米粉：黨參、黃芪、白術(shù)各50克，研粉過(guò)篩;炒熟的糯米粉1000克，與藥粉混勻。每次50克，加白糖適量，開(kāi)水沖服，每日2次。適用于腹水消退后服用。
7西醫(yī)治療囊蟲(chóng)病的常規(guī)方法
西醫(yī)藥治療
病原治療：
吡哇酮，腦囊蟲(chóng)病總劑量180mg/kg，分3~4次口服;皮膚肌肉囊蟲(chóng)病總劑量120mg/kg，分3-4次口服。阿苯達(dá)唑，每次lOmg/kg，每日2次，10日為1療程，間隔2周再服第二療程，—般2-3個(gè)療程。
