急性結(jié)膜炎的俗稱是“紅眼病”,傳統(tǒng)中醫(yī)稱為“赤眼”。本病多發(fā)于春季,多為季節(jié)性傳染病,急性結(jié)膜炎的傳播途徑主要是通過接觸來傳染。往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛瞪被傳染。根據(jù)不同的致病原因可分為細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類。其致病的病原體多為腸道病毒70型。急性結(jié)膜炎的特點是發(fā)病急劇、傳染性強、眼睛紅腫、流淚等刺激癥狀,產(chǎn)生較多的水性或者粘液性分泌物。結(jié)膜高度充血、水腫,病情較重者可出現(xiàn)結(jié)膜下出血,出血面積較大、角膜損害以及耳前淋巴腺腫大等。急性結(jié)膜炎的潛伏期為一到三天,兩眼同時或相隔一到兩天發(fā)病。發(fā)病三道四天時病情達到高潮,以后病情會逐漸減退。在發(fā)病期還有部分患者會伴有體溫升高、身體不適等全身癥狀。急性結(jié)膜炎一般不影響視力,如果急性結(jié)膜炎侵及角膜,則會可有不同程度的視力減退的情況。
急性結(jié)膜炎
- 目錄
- 1.急性結(jié)膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性結(jié)膜炎容易導致什么并發(fā)癥 3.急性結(jié)膜炎有哪些典型癥狀 4.急性結(jié)膜炎應該如何預防 5.急性結(jié)膜炎需要做哪些化驗檢查 6.急性結(jié)膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性結(jié)膜炎的常規(guī)方法
1急性結(jié)膜炎的發(fā)病原因有哪些
急性結(jié)膜炎的發(fā)病原因依據(jù)不同的致病原因可以分為兩種,即細菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎。
急性結(jié)膜炎最重要的致病菌都是感染因素,最常見的是細菌性感染,如肺炎雙球菌、科-韋氏桿菌、葡萄鏈球菌等;另一種則是由病毒所致,如微小核糖核酸(RNA)病毒、腺病毒等。
在溫帶地方主要致病菌為肺炎雙球菌,少部分病例由葡萄球菌或其它鏈球菌引起。
而兒童急性細菌性結(jié)膜炎的最常見病原菌是流感嗜血桿菌Ⅲ型。兒童再有一個還有像過敏性的,由于自身機體的免疫的因素,導致結(jié)膜的炎癥,出現(xiàn)充血的炎癥,可能由于孩子的機體受到外界的一些刺激,那么產(chǎn)生的致敏的因素,引起了結(jié)膜出現(xiàn)了病變,這一類實際上是跟免疫相關的。
在夏季的季節(jié),由于溫度相對來說是比較潮熱的,潮濕的,比較利于細菌的滋生,有利于細菌病毒在空氣中暴露,它相對存活的時間比較長,那么它通過一些媒介的一些傳染,一般像手,或者是接觸的,或者是飛沫的傳染都是有可能造成的,獲得急性結(jié)膜炎的感染。
2急性結(jié)膜炎容易導致什么并發(fā)癥
急性結(jié)膜炎易導致的并發(fā)癥是會有些細菌的感染可伴發(fā)上呼吸道炎癥,病情嚴重者可累及角膜,出現(xiàn)點狀角膜上皮病變或周邊部角膜浸潤或潰瘍。急性結(jié)膜炎若未能完全治愈可轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。也有多數(shù)病例在發(fā)病時,可有耳前頜下淋巴結(jié)腫大,并有壓痛。該癥狀隨結(jié)膜炎的消退而消失。極少數(shù)病例尚可出現(xiàn)虹膜炎的改變。對于神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,臨床極其少見。該并發(fā)癥具有如下特點,該病多發(fā)生于成年的男性;常在結(jié)膜炎后的兩到三周發(fā)生;前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、倦怠、頭痛及感冒的癥狀;初起表現(xiàn)為神經(jīng)根刺激癥狀和急劇的肌力低下,數(shù)日后表現(xiàn)為運動麻痹癱瘓為弛緩性,主要累及下肢;重視者可造成肌肉萎縮,輕度或中等者可以恢復正常雖然上述神經(jīng)系統(tǒng)合并癥發(fā)生率很低,但較為嚴重,并可導致永久性癱瘓。
3急性結(jié)膜炎有哪些典型癥狀
引起急性結(jié)膜炎的有兩種,一種是細菌性結(jié)膜炎,另一種是病毒性結(jié)膜炎。
細菌性結(jié)膜炎由病毒感染引起的,病人以怕光、流淚的癥狀為主,并伴有膿性分泌物為特征,同時有異物感、,燒灼刺痛等癥狀。多數(shù)病人的白眼球除充血外,還可伴有點狀、片狀出血,分泌物可帶血色,瞼結(jié)膜上可見灰白色膜,往往侵犯黑眼球(角膜),常合并上呼吸道感染的癥狀。視力不受影響,但易再生。.
病毒性結(jié)膜炎是由細菌感染引起,病人眼內(nèi)可有異物感和燒灼感,同時伴有流淚,眼內(nèi)常有大量膿性分泌物使上下眼皮粘著,早晨起床時睜眼困難,眼皮內(nèi)可附一層灰白色的假膜,用消毒棉棒很易擦掉。角膜可因細小白點混濁而影響視力,或引起同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大,有壓痛感。少數(shù)病人還可引起黑眼球(角膜)邊緣部發(fā)炎的癥狀。結(jié)膜炎幾乎都不會影響視力,除非有分泌物暫時遮蓋角膜上。
4急性結(jié)膜炎應該如何預防
預防急性結(jié)膜炎及時隔離是最好的手段。急性結(jié)膜炎主要是通過接觸傳播,最常見為眼-手-眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電腦鍵盤等,或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴,都有可能感染此病。春夏季節(jié),因天氣炎熱,細菌容易生長繁殖,非常容易造成大流行。
預防紅眼病應從以下幾方面做起:如果發(fā)現(xiàn)紅眼病患者,應及時隔離,若家中有紅眼病人時,洗漱用具必須嚴格分開,最好能洗凈曬干后再用,并督促病人按醫(yī)囑要求按時點滴抗生素眼藥水。由于本病具有很強的傳染性,可造成廣泛流行,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生,特別是眼的衛(wèi)生和手的衛(wèi)生,養(yǎng)成勤正確洗手的好習慣,最好每次洗手用洗手液或香皂反復搓洗,不要用臟手揉眼睛,要勤剪指甲。除積極治療外,患者應少到公共場所活動,不使用共用毛巾、臉盆等。
5急性結(jié)膜炎需要做哪些化驗檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查,可以診斷。
結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Gimsa染色,可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細胞和細菌。
為明確病因和指導治療,對于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴重的兒童和嬰兒,以及治療無效者,應進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,有全身癥狀的還應進行血培養(yǎng)。有的瞼結(jié)膜形成假膜,但易去除而無潰瘍,可與白喉性假膜鑒別。嚴重者有眼瞼水腫,球結(jié)膜下出血。分泌物培養(yǎng)有科弗氏桿菌、肝炎球菌、流感桿菌、鏈球菌及葡萄球菌等。
6急性結(jié)膜炎病人的飲食宜忌
急性結(jié)膜炎病人應補充維生素A、補充維生素C,有助于結(jié)膜炎的恢復,應多吃一些含有維生素A與維生素C的食物和水果,如梨、蘋果、獼猴桃、櫻桃、香蕉、桂圓、大白菜、薺菜、番茄、茄子、南瓜等,肉類有豬肉、雞肉、雞蛋等。
急性結(jié)膜炎病人忌酒、辛辣食物、腥膻發(fā)物、生姜等。本病屬風熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經(jīng),上攻于目所致。飲酒,如烈酒、黃酒、果子酒、米酒、啤酒等??芍盁岫練猓q如煽風點火;同時飲酒還能損及肝陰,使肝經(jīng)空虛,風熱邪毒更易侵襲,以致本病病程延長。京蔥、洋蔥、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣食物,能溫陽而助風熱時邪,并可耗損肺胃之陰,使肺胃積熱加重,使風熱時邪與肺胃積熱搏結(jié)難去,而不利于本病的早期康復。
患者應忌黃魚、鰻魚、橡皮魚、桂魚、鱔魚、黑魚、鳊魚、蟹、蝦之類腥膻發(fā)物,否則導致風熱之邪更盛、熱毒愈益內(nèi)盛,給治療、康復帶來不必要的麻煩。
眼部炎有炎癥的患者不宜食用生姜。眼部炎癥宜食用清涼散熱之品,忌食溫熱辛散食物,生姜溫熱,且味辛走竄行散,既助火熱,又傷陰液,眼部炎癥者食用,這樣會加重病情,不利于病情的恢復。
7西醫(yī)治療急性結(jié)膜炎的常規(guī)方法
1.用生理鹽水或2%~3%硼酸液沖洗結(jié)膜囊。若有假膜者,可用蘸有生理鹽水的棉簽除去假膜后再沖洗。
2.炎癥刺激癥狀較重者,可用冷敷,但如并發(fā)角膜損害則不宜冷敷。
3.局部滴抗生素眼液。常用藥物有15%~30%磺胺醋酰鈉,0.5%~1%慶大霉素,0.3%氟哌酸,0.5%新霉素等,重癥病例還可選用0.2%潔霉素,0.3%環(huán)丙氟哌酸或0.3%氟嗪酸等。睡前可涂0.5%紅霉素眼膏或四環(huán)素可的松眼膏。
4.皮質(zhì)類固醇激素應用:0.5%醋酸可的松眼藥水,0.02%地塞米松眼藥水或的確當眼藥水等。
5.抗菌藥物眼膏,與眼藥水相比,眼膏中的藥物濃度高,作用時間長,由于涂抹后可能引起視物模糊,因而白天應用受到限制。睡前應用眼膏,可使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)保留較長時間,以提供較長的藥物作用時間。常用的眼膏有:0.5%四環(huán)素、0.5%紅霉素、0.3%妥布霉素和0.3%氧氟沙星等。病人可根據(jù)自身的病癥進行藥物用量的調(diào)整。
