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            篩竇

            所屬科室:五官科,耳鼻喉科
            路承
            路承副主任醫(yī)師
            首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 耳鼻喉科
            本文由彩牛醫(yī)生原創(chuàng),經(jīng)專業(yè)醫(yī)師審核校對

            篩竇是鼻腔外側(cè)壁上部與眶內(nèi)側(cè)壁之間的蜂窩狀小氣房群。

            篩竇是鼻旁竇的一部分。

            篩竇在鼻腔通氣、嗅覺以及頭面部的生理功能等諸多方面都發(fā)揮著重要作用。

            位置

            篩竇位于鼻腔外側(cè)壁上部與眶內(nèi)側(cè)壁之間,篩骨迷路內(nèi)。介于鼻腔與眼眶之間,其前界為額竇及額骨的眶板,后界為蝶竇,外界為眶紙板,內(nèi)界為鼻腔外側(cè)壁的上部,上界為顱前窩底,下界為中鼻甲附著處。篩竇氣房可分為前、中、后三組,前、中篩竇開口于中鼻道,后篩竇開口于上鼻道。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            篩竇的結(jié)構(gòu)分為骨壁結(jié)構(gòu)、黏膜機構(gòu)等。具體分析如下:

            骨壁結(jié)構(gòu)

            篩竇的壁主要是篩骨的薄板,骨質(zhì)菲薄如紙,故篩竇又稱為 “篩骨迷路”。其外側(cè)壁為眶紙板,與眼眶相隔,此壁很薄,在篩竇病變時容易累及眼眶。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁的一部分,與中鼻甲和上鼻甲相連。頂壁為顱前窩底的一部分,有許多小孔,嗅神經(jīng)纖維通過這些小孔進入顱內(nèi)。底壁為中鼻甲外側(cè)壁的一部分,與上頜竇相隔。

            黏膜結(jié)構(gòu)

            篩竇內(nèi)的黏膜與鼻腔黏膜相延續(xù),為纖毛柱狀上皮。黏膜下層有豐富的血管、淋巴管和黏液腺。纖毛的擺動方向朝向鼻腔,有助于將篩竇內(nèi)的分泌物排出到鼻腔中。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            篩竇的主要功能包括減輕顱骨重量、共鳴作用、協(xié)助嗅覺功能、調(diào)節(jié)空氣溫濕度、免疫防御功能等。具體分析如下:

            減輕顱骨重量

            篩竇的存在使顱骨在保持一定強度的同時減輕了重量,有利于頭部的平衡和運動,這是鼻旁竇共有的重要功能之一。

            共鳴作用

            在發(fā)聲過程中,篩竇與其他鼻旁竇一起作為共鳴腔,能夠使聲音更加悅耳、洪亮,增強聲音的音質(zhì)和音色。

            協(xié)助嗅覺功能

            篩竇頂壁的嗅神經(jīng)纖維通過篩板小孔進入顱內(nèi),與嗅覺中樞相連。篩竇的正常結(jié)構(gòu)和通暢的通道有助于氣味分子更好地到達嗅區(qū),從而輔助嗅覺功能的正常發(fā)揮。

            調(diào)節(jié)空氣溫濕度

            篩竇與鼻腔相通,其黏膜能夠協(xié)助鼻腔對吸入的空氣進行溫濕度調(diào)節(jié)??諝庠诒乔缓秃Y竇之間循環(huán),使吸入的空氣在經(jīng)過篩竇時能夠被進一步加濕和加溫,以更適宜的狀態(tài)進入肺部。

            免疫防御功能

            篩竇內(nèi)的黏膜含有免疫細胞和黏液,能夠吸附、清除空氣中的病原體,是呼吸道免疫防御的重要組成部分。這些免疫細胞可以識別和清除入侵的病毒、細菌等病原體,防止感染擴散到更深的呼吸道。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            為了保持篩竇的健康,平日應(yīng)多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,如菜花、白蘿卜、蘋果、橘子、雞蛋、瘦肉等,以增加身體抵抗力。同時,注意烹飪手法,盡量低鹽低脂,以避免降低身體抵抗力,誘發(fā)鼻竇炎癥。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            運動方面可以進行深呼吸和有氧運動,如慢跑、游泳、深呼吸等運動,可以促進全身血液循環(huán),包括篩竇黏膜的血液循環(huán)。良好的血液循環(huán)有助于篩竇內(nèi)的分泌物排出,增強篩竇的生理功能。面部按摩和表情運動,適當?shù)拿娌堪茨?,如輕輕按摩鼻翼兩側(cè)、眼眶周圍等部位,可以促進篩竇周圍的血液循環(huán)。

            同時,面部表情運動,如皺眉、微笑等,也能夠帶動篩竇周圍的肌肉活動,對篩竇的健康有一定的益處。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            日常生活中應(yīng)保持室內(nèi)的溫度、濕度適宜,保持空氣流通,多飲水,加快身體代謝。注意保暖,防止出現(xiàn)感冒,根據(jù)天氣的變化增減衣物,外出佩戴好口罩。避免接觸過敏原,如果為過敏體質(zhì)者,應(yīng)避免接觸花粉、毛發(fā)、粉塵等易導致過敏的物質(zhì),防止篩竇出現(xiàn)病變。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            篩竇與鼻腔之間的通道通暢,沒有鼻塞、悶脹等感覺。在正常呼吸時,空氣能夠在鼻腔和篩竇之間正常流通,保證了呼吸的順暢。篩竇正常分泌少量透明或白色黏液,經(jīng)纖毛擺動順利排出,不會出現(xiàn)分泌物增多、膿性分泌物、帶血分泌物等情況。

            篩竇所在區(qū)域沒有疼痛、壓痛等不適癥狀,面部沒有腫脹,這表明篩竇及其周圍組織處于健康狀態(tài)。由于篩竇與嗅覺功能密切相關(guān),在篩竇健康時,嗅覺功能正常,能夠敏銳地感知各種氣味,對不同氣味的分辨能力良好。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            當篩竇出現(xiàn)炎癥或其他異常時,可能出現(xiàn)以下癥狀:

            頭痛

            篩竇炎癥可引起頭痛,通常位于前額或眉弓處。

            面部壓痛

            篩竇區(qū)域可出現(xiàn)壓痛,尤其是在炎癥加重時。

            嗅覺減退

            篩竇炎癥可能導致嗅覺減退或喪失。

            鼻塞、流涕

            篩竇炎癥時,鼻腔分泌物增多,可出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時就醫(yī),及時治療。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            篩竇的影響因素有感染因素、過敏因素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等。具體分析如下:

            感染因素

            細菌、病毒和真菌感染是篩竇疾病的主要原因。上呼吸道感染后,病原體容易蔓延至篩竇,引起篩竇炎。此外,鼻腔、鼻竇的其他感染也可能累及篩竇。

            過敏因素

            過敏性鼻炎可累及篩竇,當機體對過敏原產(chǎn)生過敏反應(yīng)時,篩竇黏膜會出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應(yīng),影響篩竇的正常功能,出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。

            鼻腔結(jié)構(gòu)異常

            鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異??赡軙绊懞Y竇的引流,導致篩竇內(nèi)的分泌物潴留,容易引發(fā)感染和炎癥。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            篩竇炎癥的自測方法有限,通常只能根據(jù)是否出現(xiàn)頭痛、面部牙痛、嗅覺減退、鼻塞、流涕等癥狀進行初步判斷。如果出現(xiàn)上述癥狀,且持續(xù)時間較長或癥狀逐漸加重,應(yīng)及時就醫(yī)進行專業(yè)檢查。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.

            篩竇相關(guān)疾病的常用檢查通常包括前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描等。具體分析如下:

            前鼻鏡檢查

            醫(yī)生使用前鼻鏡撐開鼻孔,觀察鼻腔內(nèi)鼻甲、鼻道等情況,初步判斷鼻腔和篩竇是否存在異常。可以查看篩竇開口處是否有分泌物、黏膜是否充血等。

            鼻內(nèi)鏡檢查

            鼻內(nèi)鏡能夠更深入、詳細地觀察鼻腔內(nèi)部以及篩竇開口附近的情況。通過鼻內(nèi)鏡檢查,可以發(fā)現(xiàn)鼻腔和篩竇內(nèi)的微小病變、息肉、分泌物潴留等情況,對于診斷篩竇疾病具有重要價值。

            鼻竇CT掃描

            對于懷疑有篩竇疾病,如鼻竇炎、篩竇腫瘤等情況,鼻竇CT掃描可以清晰地顯示篩竇的三維結(jié)構(gòu)、病變的范圍和程度、與周圍組織的關(guān)系等,是一種非常有效的檢查方法。

            參考文獻
            [1]王曉巍,張永麗,陳娜,等.鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻部解剖教學中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學,2019,22(S2):269-271.
            [2]安紫菡.篩竇開放程度與慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后復發(fā)相關(guān)性分析[D].大理大學,2022.