漿膜心包是心包的一部分,為一個密閉的纖維漿膜囊。
漿膜心包包裹著心臟和大血管的根部,在心臟的保護(hù)、潤滑以及維持心臟正常位置等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
漿膜心包位于中縱隔內(nèi),緊貼在心臟表面及大血管,如主動脈、肺動脈、上腔靜脈和下腔靜脈起始部的外面。其外層與纖維心包相連,內(nèi)層緊貼心肌,形成一個完整的包裹結(jié)構(gòu),將心臟與周圍組織分隔開來。
漿膜心包分為臟層和壁層。臟層心包,心外膜覆蓋在心臟表面,是心臟壁的最外層,與心肌緊密相連;壁層心包則襯于纖維心包的內(nèi)面。臟層和壁層之間為心包腔,含有少量,約 30~50ml的漿液,這層漿液起著潤滑作用,可減少心臟搏動時的摩擦。
漿膜心包的主要功能有保護(hù)心臟、減少摩擦、維持心臟位置等。具體分析如下:
漿膜心包作為心臟的外層保護(hù)結(jié)構(gòu),能夠防止心臟受到外界物理性損傷,如緩沖外力對心臟的撞擊。如當(dāng)人體胸部受到輕微碰撞時,漿膜心包可以減輕心臟受到的沖擊力。
心包腔內(nèi)的漿液可使心臟在搏動過程中,臟層和壁層心包之間能夠順暢地滑動,減少摩擦。就像在機(jī)器的兩個相互運(yùn)動的部件之間添加潤滑油一樣,確保心臟正常的舒縮運(yùn)動不受阻礙。
漿膜心包通過與周圍組織的連接以及自身的張力,幫助維持心臟在胸腔內(nèi)的正常位置,保證心臟的正常泵血功能和血液動力學(xué)穩(wěn)定。
漿膜心包的飲食養(yǎng)護(hù)重點在于養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,控制體重在合理范圍。肥胖可能會加重心臟負(fù)擔(dān),造成心臟擴(kuò)大,容易導(dǎo)致漿膜心包損傷。因此,應(yīng)定時定量用餐,不偏食、不挑食,還需注意避免吃辛辣刺激、肥甘厚味的食物,以低鹽、低脂、低糖為主,清淡飲食,以免引起血壓升高、增加漿膜心包壓力的危險。
長期適量運(yùn)動鍛煉可有效改善心臟功能狀態(tài),促進(jìn)血液循環(huán),增加心排出量力,改善心肌供氧,防止?jié){膜心包出現(xiàn)病變。運(yùn)動以有氧運(yùn)動為主,如瑜伽、慢跑、太極拳等。鍛煉時運(yùn)動量不宜過大,運(yùn)動前要做好熱身運(yùn)動,以使心臟適應(yīng)活動。
漿膜心包的日常養(yǎng)護(hù)方法主要包括養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,避免熬夜,保證充足的睡眠,避免過度疲累。戒煙戒酒,煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高,過量乙醇攝入會降低心肌收縮能力,因此長期抽煙、酗酒會加重漿膜心包負(fù)擔(dān)。保持心情平和,避免過分激動,情緒激動會引起血管收縮,血壓升高,心跳加快,心臟快速收縮舒張,從而增加漿膜心包的壓力。還要預(yù)防感染,注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免呼吸道感染等疾病。因為某些病毒、細(xì)菌感染可能會累及漿膜心包,引發(fā)心包炎等疾病。
正常情況下,漿膜心包能夠正常發(fā)揮其保護(hù)、潤滑和固定心臟的功能,人們不會感到胸部疼痛、呼吸困難等異常。心臟的跳動平穩(wěn)、規(guī)律,在進(jìn)行日?;顒雍瓦m度運(yùn)動時也沒有不適。而且,通過體檢等檢查手段,如胸部 X 光、超聲心動圖等,也不會發(fā)現(xiàn)漿膜心包有增厚、積液等異常情況。
漿膜心包的異常癥狀有胸痛、呼吸困難、心悸等。具體分析如下:
當(dāng)漿膜心包發(fā)生炎癥或其他病變時,可能會出現(xiàn)胸痛癥狀。疼痛性質(zhì)多樣,可為尖銳的刺痛或鈍痛,常位于心前區(qū)或胸骨后,可向左肩、左臂或上腹部放射,疼痛程度與病情嚴(yán)重程度和個體差異有關(guān)。
如果漿膜心包腔內(nèi)積液增多,會壓迫心臟,限制心臟的舒張功能,導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,從而出現(xiàn)呼吸困難?;颊呖赡軙械胶粑贝?、氣短,尤其在活動后或平臥時癥狀加重。
漿膜心包病變影響心臟正常功能時,可能會出現(xiàn)心悸,即患者能明顯感覺到自己的心跳,心跳可能會加快、不規(guī)則或出現(xiàn)早搏等情況。
若有上述任意癥狀,建議及時就醫(yī)。
漿膜心包的影響因素有感染因素、自身免疫性疾病、腫瘤、代謝性疾病等。具體分析如下:
病毒、細(xì)菌、結(jié)核桿菌等病原體感染是引起漿膜心包炎癥的常見原因。這些病原體侵入人體后,可累及心包,導(dǎo)致心包炎,使?jié){膜心包的結(jié)構(gòu)和功能受損。
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,機(jī)體的免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊漿膜心包組織,引起炎癥反應(yīng),破壞心包的正常結(jié)構(gòu)。
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤可能會轉(zhuǎn)移至心包,或者原發(fā)性的心包腫瘤會直接侵犯漿膜心包,影響其正常功能。
尿毒癥等代謝性疾病患者,由于體內(nèi)毒素蓄積等原因,可能會出現(xiàn)漿膜心包的病變,如尿毒癥性心包炎。
日??赏ㄟ^全身癥狀進(jìn)行自測,如果出現(xiàn)特征性胸痛、體位改變時疼痛加劇、血壓改變等情況,可能是由漿膜心包損傷、漿膜心包炎引起,應(yīng)及時至醫(yī)院進(jìn)行檢查。
漿膜心包疾病常用的檢查涉及體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。具體分析如下:
常以視觸叩聽檢查心臟為主,聽診檢查心率、節(jié)律是否出現(xiàn)異常、是否出現(xiàn)心包摩擦音,叩診檢查心臟濁音區(qū)是否擴(kuò)大,并測量血壓是否出現(xiàn)改變。
主要為血常規(guī)和血細(xì)胞比容檢查,通過白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等計數(shù)判斷是否出現(xiàn)漿膜心包感染及感染的病原菌類型,結(jié)合血細(xì)胞比容可判斷失血情況,以指導(dǎo)用藥及治療方案的制定。對于診斷困難及存在心臟壓塞癥狀的患者,可以進(jìn)行心包穿刺抽液,對積液性質(zhì)和病因診斷也有幫助。
CT檢查
對早期、不典型漿膜心包病例以及復(fù)雜的解剖部位具有更高的分辨率,能提供更多的診斷信息。
MRI檢查
即核磁共振檢查對軟組織層次的顯示較好,能清晰顯示心包積液容量和分布情況,幫助分辨積液性質(zhì),可測量心包厚度。
X光檢查
可用于診斷漿膜心包炎癥,小量心包積液時可能并不能發(fā)現(xiàn)異常,當(dāng)心包積液超過一定量時,X光可以發(fā)現(xiàn)心臟增大,從而檢出心包炎。
超聲心動圖
可確診有無心包積液,判斷積液量,協(xié)助判斷臨床血流動力學(xué)改變是否由心臟壓塞所致,對漿膜心包疾病有重要的診斷價值。
心肌灌注同位素顯像
主要是觀察心肌血流分布的技術(shù),可以看出心臟的結(jié)構(gòu)以及心臟代謝功能,具有無創(chuàng)性,易于重復(fù)檢查的特點。