一般情況下，左側上頜竇黏膜下出現囊腫是否一定要手術，需要根據囊腫的具體情況進行分析。如果是小囊腫無癥狀，可能就不一定要手術；如果是大囊腫或有面部脹痛、鼻塞等癥狀，則建議進行手術治療。若有不適，建議及時就醫(yī)。具體分析如下：

　　當左側上頜竇黏膜下的囊腫體積較小時，可能不會對周圍組織產生明顯的壓迫或影響，因此患者可能不會出現任何癥狀。那么不一定需要立即進行手術治療。醫(yī)生可能會選擇觀察隨訪，定期檢查囊腫的變化情況，再根據情況做出后續(xù)的治療決策。

　　隨著囊腫的增大，可能會壓迫周圍的骨質、神經或血管，導致面部脹痛、鼻塞、頭痛等不適癥狀的出現。此外，囊腫較大還可能增加繼發(fā)感染的風險，進一步影響患者的生活質量。在這種情況下，手術治療通常是必要的，因為手術可以徹底切除囊腫，解除其對周圍組織的壓迫，恢復患者的正常生理功能。

　　平時，保持良好的生活習慣，如避免用力擤鼻、保持鼻腔清潔等，有助于預防或減輕上頜竇囊腫等鼻部疾病的發(fā)生。