一般情況下，心火實火和虛火有發(fā)生原因不同、癥狀表現(xiàn)不同、體質(zhì)差異不同、舌象脈象不同、治療藥物不同等區(qū)別。

　　1.發(fā)生原因不同：心火實火主要由外感熱邪入侵人體，如在暑熱環(huán)境中久處，熱邪郁積于心。而心火虛火多是因為身體陰液虧損累及心臟。如久病、失血、過度勞累等長期消耗陰血，導致心陰不足，陰虛不能制陽而產(chǎn)生虛火。

　　2.癥狀表現(xiàn)不同：心火實火主要表現(xiàn)為面紅耳赤、口干舌燥、心煩易怒等癥狀。心火虛火主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、失眠多夢、心悸等。

　　3.體質(zhì)差異不同：心火實火者體質(zhì)通常較壯實。而心火虛火者體質(zhì)相對偏瘦。

　　4.舌象不同：心火實火者舌尖紅絳，舌苔黃膩或黃厚。心火虛火者舌尖紅但顏色淡，舌苔少或無苔，舌面較干燥。

　　5.治療藥物不同：心火實火一般遵醫(yī)囑使用清熱瀉火解毒藥物，如黃連、黃芩、梔子等。心火虛火主要遵醫(yī)囑使用滋陰降火的藥物，如生地、麥冬、玄參等。

　　在治療時，應根據(jù)患者的具體癥狀和體質(zhì)，選擇合適的治療方法。日常生活中也應注意保持良好的生活習慣，合理飲食，保持規(guī)律作息等，以維持身體健康。