一般情況下，智齒蛀牙了是否一定要拔掉，需要根據(jù)具體的智齒情況進行判斷。如果智齒上的蛀牙引起劇烈疼痛，一般是需要拔的；如果智齒上的蛀牙沒有引起劇烈疼痛，一般是不需要拔的。若有不適，建議及時就醫(yī)。具體分析如下：

　　如果智齒長歪了，并且智齒上的蛀牙引發(fā)了嚴重的疼痛、反復(fù)感染或者已經(jīng)形成了膿腫，影響到了生活質(zhì)量，這時為了防止病情惡化，應(yīng)該考慮拔除。

　　如果智齒只是出現(xiàn)了輕微的齲壞，且智齒位置正、有對頜牙進行咬合，同時患者無明顯的疼痛或不適癥狀，可以考慮進行保守治療，如充填治療等。但需注意的是，由于智齒位置較深，治療難度較大，且治療效果可能不佳，因此需要謹慎考慮。

　　在處理智齒蛀牙問題時，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣一樣重要，建議定期進行口腔檢查。