睪丸撕裂傷如何處理
導(dǎo)讀一般情況下,睪丸撕裂傷可通過緊急壓迫止血與固定、清創(chuàng)與縫合、抗生素預(yù)防感染、止痛與消腫治療、睪丸功能監(jiān)測與隨訪等措施進行處理。睪丸撕裂傷屬于泌尿外科急癥,處理不當可能導(dǎo)致睪丸壞死、不育或慢性疼痛,因此受傷后需立即就醫(yī),避免自行處理。...
一般情況下,睪丸撕裂傷可通過緊急壓迫止血與固定、清創(chuàng)與縫合、抗生素預(yù)防感染、止痛與消腫治療、睪丸功能監(jiān)測與隨訪等措施進行處理。具體分析如下:
1、緊急壓迫止血與固定
受傷后立即用清潔紗布或毛巾壓迫陰囊傷口,減少出血;避免揉搓或強行復(fù)位撕裂組織,可用三角巾或彈性繃帶將陰囊托起固定,減輕腫脹。睪丸血供豐富,撕裂后易快速出血,壓迫止血可降低失血量,固定可避免二次損傷。
2、清創(chuàng)與縫合
無論撕裂程度,都建議盡快就醫(yī)行外科清創(chuàng)。醫(yī)生會徹底沖洗傷口,清除污染物及壞死組織,對撕裂的白膜、鞘膜或睪丸組織分層縫合,恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。通常在傷后6-8小時內(nèi)手術(shù)效果較佳,超過24小時可能增加感染風(fēng)險。
3、抗生素預(yù)防感染
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素,如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星膠囊等預(yù)防葡萄球菌、大腸桿菌等細菌感染。陰囊皮膚褶皺多、靠近會陰,傷口易被污染,抗生素可降低睪丸炎、附睪炎等并發(fā)癥風(fēng)險。
4、止痛與消腫治療
若存在疼痛的情況,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,搭配邁之靈片等消腫藥物改善局部血液循環(huán),減輕陰囊水腫。同時在術(shù)后48小時內(nèi)可配合冷敷,48小時后配合熱敷,促進血腫吸收。
5、睪丸功能監(jiān)測與隨訪
術(shù)后定期復(fù)查超聲,觀察睪丸血流、回聲及鞘膜腔積液情況;檢測性激素,睪酮、促黃體生成素評估生精功能。若睪丸組織損傷嚴重,可能影響生育或內(nèi)分泌功能,需長期隨訪,必要時咨詢男科醫(yī)生。
睪丸撕裂傷屬于泌尿外科急癥,處理不當可能導(dǎo)致睪丸壞死、不育或慢性疼痛,因此受傷后需立即就醫(yī),避免自行處理。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動3-6周,保持傷口清潔干燥,若出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊劇痛或紅腫加重,需及時復(fù)診。
參考資料:
[1]吳階平. 《吳階平泌尿外科學(xué)(第 2 版)》. 人民衛(wèi)生出版社,2019.
[2]中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會. 《男性生殖系統(tǒng)損傷診斷治療指南》, 2014.
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