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            高血糖高滲狀態(tài)是怎么回事

            2022-05-10來源:彩牛養(yǎng)生   

            導(dǎo)讀一般情況下,高血糖高滲狀態(tài)是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥,可能是飲水不足、應(yīng)激狀態(tài)、藥物因素、2型糖尿病、庫欣綜合征等因素引起的,建議及時到醫(yī)院就診,明確病因后進(jìn)行針對性治療。平時注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免吃辛辣刺激的食物。...

              一般情況下,高血糖高滲狀態(tài)是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥,可能是飲水不足、應(yīng)激狀態(tài)、藥物因素、2型糖尿病、庫欣綜合征等因素引起的,建議及時到醫(yī)院就診,明確病因后進(jìn)行針對性治療。具體分析如下:

              1、飲水不足

              老年人因口渴中樞敏感性下降,或因各種原因?qū)е嘛嬎^少,腎臟對高血糖的滲透性利尿作用不能及時通過飲水補(bǔ)充,使機(jī)體失水,血液濃縮,血糖和血鈉升高,從而誘發(fā)高血糖高滲狀態(tài)。建議進(jìn)行補(bǔ)液治療,一般先輸?shù)葷B鹽水,如患者血鈉明顯升高或有休克,可先輸?shù)蜐B鹽水。

              2、應(yīng)激狀態(tài)

              如手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、燒傷等應(yīng)激情況,會使體內(nèi)升糖激素如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等分泌增加,導(dǎo)致血糖升高。同時,應(yīng)激還可使機(jī)體處于脫水狀態(tài),進(jìn)一步加重高血糖和高滲狀態(tài)??蛇m當(dāng)進(jìn)行靜脈滴注,使血糖緩慢下降,避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥。

              3、藥物因素

              部分藥物如噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等,可影響糖代謝,導(dǎo)致血糖升高。如果同時伴有水分?jǐn)z入不足或丟失過多,就可能誘發(fā)高血糖高滲狀態(tài)。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物進(jìn)行治療。

              4、2型糖尿病

              患者存在胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足,在些誘因作用下,容易出現(xiàn)血糖急劇升高。但由于患者體內(nèi)仍有一定量的胰島素,可抑制酮體生成,卻不足以抑制血糖升高,從而導(dǎo)致高血糖高滲狀態(tài)。密切監(jiān)測血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)變化,根據(jù)結(jié)果及時補(bǔ)充鉀等電解質(zhì)。

              5、庫欣綜合征

              由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)激素,導(dǎo)致血糖升高。長期的高血糖狀態(tài)可引起滲透性利尿,導(dǎo)致機(jī)體脫水,進(jìn)而誘發(fā)高血糖高滲狀態(tài)?;颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下,使用甲磺酸溴隱亭片、米非司酮片等藥物進(jìn)行治療。

              平時注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免吃辛辣刺激的食物,如花椒、辣椒、大蒜等,以免不利于恢復(fù)。

            參考資料:

            [1]葛均波,徐永健,王辰. 內(nèi)科學(xué) [M]. 9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

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