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            2022-03-04來源:彩牛養(yǎng)生   

            導(dǎo)讀瞳孔異??赡芴崾緞友凵窠?jīng)麻痹、急性閉角型青光眼、霍納綜合征、腦疝、阿片類藥物中毒等疾病。發(fā)現(xiàn)單側(cè)瞳孔異?;虬殡S意識障礙、劇烈頭痛等癥狀時,需立即就醫(yī),避免延誤致命性疾病的診治。對于藥物或中毒引起的瞳孔改變,需及時識別并干預(yù)原發(fā)病。...

              一般情況下,瞳孔異??赡芴崾緞友凵窠?jīng)麻痹、急性閉角型青光眼、霍納綜合征、腦疝、阿片類藥物中毒等疾病。具體分析如下:

              1、動眼神經(jīng)麻痹

              動眼神經(jīng)含支配瞳孔括約肌的副交感纖維,受損時瞳孔括約肌松弛,導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、對光反射減弱或消失,伴上瞼下垂、眼球活動受限。

              2、急性閉角型青光眼

              由于眼壓急劇升高壓迫虹膜血管,導(dǎo)致瞳孔括約肌功能障礙。一般表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔中度散大、呈豎橢圓形,對光反射遲鈍,伴劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。

              3、霍納綜合征

              通常表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小,<2mm、上瞼下垂、面部無汗,伴眼球內(nèi)陷??赡苁穷i交感神經(jīng)通路受損,導(dǎo)致瞳孔開大肌功能減弱,瞳孔縮小。

              4、腦疝

              早期患側(cè)瞳孔短暫縮小,隨后進(jìn)行性散大、對光反射消失,伴意識障礙、生命體征紊亂。通常是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致顳葉鉤回疝入小腦幕切跡,壓迫動眼神經(jīng)引起的。

              5、阿片類藥物中毒

              阿片類藥物激動中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的μ受體,抑制下行交感通路,引起瞳孔縮小。通常表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔極度縮小,針尖樣瞳孔,對光反射存在或遲鈍,伴意識模糊、呼吸抑制。

              發(fā)現(xiàn)單側(cè)瞳孔異?;虬殡S意識障礙、劇烈頭痛等癥狀時,需立即就醫(yī),避免延誤致命性疾病的診治。對藥物或中毒引起的瞳孔改變,需及時識別并干預(yù)原發(fā)病。

            參考資料:

            [1]吳江。神經(jīng)病學(xué)(第 3 版)[M]. 人民衛(wèi)生出版社,2015: 102-105, 345-347.

            [2]葛均波,徐永健。內(nèi)科學(xué)(第 9 版)[M]. 人民衛(wèi)生出版社,2018: 106-108, 462-464.

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